Les deux Organismes Gestionnaires (OG) de l’Assurance Maladie Universelle (AMU) ont conjointement organisé, ce mercredi 23 juillet 2025 au Palais des Congrès de Kara, une séance d’information et d’échanges avec les prestataires des soins AMU de la région.
L’objectif de cette rencontre organisée dans le cadre du dialogue continue inscrit dans les conventions de partenariat avec les prestataires, est de passer en revue les activités de l’AMU sur le terrain dans la région de la Kara, partager les constats et expériences vécues par les prestataires et les équipes techniques, identifier les axes d’améliorations concerts pour une meilleure fluidité du système et d’instaurer un cadre régulier entre les OG que sont la CNSS et l’INAM, et les prestataires de soins.
Prennent part à cette séance d’information et d’échanges axée sur le thème: “un an de mise en oeuvre de l’assurance maladie universelle: les organismes gestionnaires en revue avec les prestataires de soins de la région de la Kara”, une centaine de participants, représentants des prestataires de soins conventionnés AMU de la région de la Kara.
“Cette rencontre régionale s’inscrit dans la volonté des Organismes Gestionnaires (INAM & CNSS) de promouvoir une gouvernance partagée de l’Assurance Maladie Universelle avec les prestataires de soins”, a indiqué dans son mot de circonstance, le Directeur général de l’INAM, Tchilabalo PILANTE, au nom des organismes gestionnaires.
C’était en présence du Professeur BAGNY Aklesso, représentant le ministre de l’accès aux soins et de la couverture sanitaire, de M. ASSIOU Tchao, Directeur du département de l’AMU à la CNSS et du Directeur régionale de la santé, Dr AGORO Sibabi, représentant le ministre de la santé et l’hygiène publique.
Il s’agit donc d’évaluer une année de mise en oeuvre de l’AMU, de renforcer la compréhension partagée des dispositifs, co-construire des améliorations pratiques et identifier les besoins d’accompagnement des prestataires de soins pour améliorer la fluidité et la qualité du partenariat entre les Organismes Gestionnaires et prestataires, préparer l’avenir et ancrer une dynamique de concentration continue.
Un bilan d’étape positif
Plus d’un an après son lancement officiel, le 1er janvier 2024, plus de 530.000 bénéficiaires sont couverts dans la région de la Kara, soit environ 45% de la population. Au plan national, des millions de personnes ont été enrôlées. Des chiffres qui témoignent de l’adhésion croissante des populations et de l’engagement remarquable des acteurs de terrain.
Ces résultats positifs ont été aussi atteints grâce au professionnalisme et à la rigueur qui ont caractérisé les 19 mois de mise en oeuvre de l’AMU par les OG et les prestataires de soins. Au nom du ministre de la santé et de l’hygiène publique, le Directeur regional de la santé, AGORO Sibabi, a tenu à les féliciter.
Des défis persistants
Les résultats remarquables ne doivent pas occulter les défis qui demeurent présents dans la mise en oeuvre de l’AMU. Ils sont relatifs à la compréhension et l’appropriation des procédures de conventionnement et de prise en charge, les retards dans la disponibilité des feuilles de soins, et parfois dans le traitement des paiements, le renforcement du traitement des réclamations des prestataires, et sur la consolidation des mécanismes de contrôle, de gestion des fraudes et de supervision.
“Ces défis, nous devons les affronter collectivement, le ministère de l’accès aux soins y travaille de manière résolue, en étroite collaboration avec les organismes gestionnaires que sont la CNSS et l’INAM, et avec notre contribution active”, a déclaré le Professeur BAGNY Aklesso, ouvrant les travaux qui ont permis de mieux outiller les participants sur les règles de l’AMU et de recueillir leurs attentes sur la facturation, la délivrance des soins, l’utilisation des outils digitaux, le suivi des rapports de traitement des factures (RTF) et des paiements.Il a également relevé l’impact positif de l’AMU depuis son opérationnalisation sous l’impulsion du Président du Conseil, son Excellence Faure Essozimna GNASSINGBE.
Cet impact peut être décuplé par l’accélération de la digitalisation du parcours de soins (carnet électrique, e-feuilles, traçabilité des actes), le déploiement de School AMU, dispositif innovants de couverture des élèves, avec un potentiel d’extension à d’autres groupes, et l’ouverture progressive de l’AMU à des nouvelles catégories: étudiants, travailleurs indépendants, personnes en situation de handicap entre autres.
Des opportunités qui constituent autant de leviers pour atteindre une couverture sanitaire plus large, et efficace, offrant in fine des services de soins de qualité aux bénéficiaires.
Cette rencontre d’information et d’échanges avec les prestataires de la région de la Kara, va être dupliquer dans les autres régions du Togo.
Edoh
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